I. Многомерная классификация алмазных боров

В области стоматологического здоровья алмазные боры являются чрезвычайно важными инструментами для дантистов. Их разнообразная классификация позволяет удовлетворить самые разнообразные сложные клинические потребности. Алмазные боры имеют подробные и практичные методы классификации, основанные на размере абразивного зерна, функциональной конструкции и форме головки.

(I) Классификация по размеру абразивного зерна: послойное управление от крупного до мелкого

Бруски крупного зерна (125–150 мкм): их хвостовики обычно помечены чёрными или зелёными кольцами, и они действуют в стоматологии как «бульдозеры». При выполнении задач по обработке больших участков зуба — например, при быстром удалении большого количества разрушенной ткани в случаях тяжёлого кариеса или подготовке широкого пространства для установки протеза — они способны быстро прорезать зубную структуру благодаря своим крупным абразивным зёрнам, эффективно завершая работу.

Боры стандартной зернистости (106–125 мкм): помеченные синими кольцами, они известны как «универсальные» среди боров. Они превосходно справляются с обычными задачами по подготовке зубов, такими как лечение распространённого кариеса (удаление кариозной ткани и формирование соответствующих полостей) и первичная обработка зубов при подготовке к установке полных коронок. Они обеспечивают оптимальный баланс между эффективностью лечения и точностью.

Мелкозернистые боры (53–63 мкм): Их легко определить по красным или бесцветным кольцам; они подобны «тщательным мастерам». После первичной обработки зуба, когда требуется тонкая шлифовка поверхности зуба для достижения более гладкой поверхности и создания надёжной основы для последующих полировочных процедур, эти боры способны точно устранять мельчайшие неровности.

Боры с особо мелким зерном (20–30 мкм): жёлтые или белые кольца на их хвостовиках указывают на их принадлежность к «мастерам полировки». На завершающем этапе обработки зубных реставраций, когда требуется получить эффект зеркального блеска, они осуществляют чрезвычайно тонкую обработку поверхности зуба с помощью своих сверхтонких абразивов. Это гарантирует, что отреставрированный зуб не только восстанавливает свою функцию, но и приобретает эстетический вид, близкий к естественному.

(II) Классификация по функциональному дизайну: точная адаптация к клиническим сценариям

Начальные шлифовальные боры: оснащённые крупнозернистыми абразивными частицами размером более 150 мкм, они выступают в роли «пионеров в освоении территории» при лечении полости рта. Когда требуется удалить большое количество зубной ткани — например, устранить старые коронковые реставрации или провести первичную обработку сильно изношенных или деформированных зубов — эти боры способны быстро выполнить задачу благодаря своей высокой эффективности резания, значительно сокращая время лечения.

Финишные боры: используя сверхтонкие абразивные зёрна размером менее 40 мкм, они по праву заслужили репутацию «регуляторов деталей». После первоначальной подготовки зуба они выполняют тонкую обработку мелких шероховатостей, оставшихся на поверхности зуба. Это позволяет избежать таких проблем, как размножение бактерий из-за шероховатой поверхности и плохая адаптация реставраций, обеспечивая достижение идеального уровня плоскости и гладкости поверхности зуба.

Боры с особыми длинами хвостовиков: Эти боры полностью учитывают индивидуальные различия между пациентами и различные клинические ситуации.

Боры с короткой шейкой: разработаны специально для пациентов с ограниченным открытием рта. У таких пациентов малый диапазон орального отверстия, что затрудняет работу с обычными борами. Боры с короткой шейкой можно гибко использовать в ограниченном пространстве для выполнения препарирования зубов и других манипуляций. Боры с длинной шейкой: применяются для решения проблемы зон слепого доступа, когда клиническая коронка слишком длинная. Их удлинённые шейки позволяют стоматологам легко добраться до глубоких участков коронки, обеспечивая комплексное лечение без «слепых» зон.

Боры для шейки зуба: уникально разработанные с абразивными зёрнами только на верхней части наконечника, они являются «специалистами по индивидуальному подбору» для точной обработки шейки цервикального отдела зубов. При реставрации коронки точная обработка шейки зуба имеет решающее значение, поскольку она напрямую влияет на адаптацию и эстетику реставрации. Боры для шейки зуба способны резать только область шейки, не повреждая другие участки подготовленного зуба, что обеспечивает надёжную поддержку стабильной установки и долгосрочного использования реставрации.

(III) Классификация по форме головки: Универсальные конструкции для сложных зубов

Круглые боры: их рабочие концы имеют сферическую форму и действуют подобно «сверлам для вскрытия пульпы» при лечении полости рта. Когда пациенту требуется вскрытие и дренирование пульпы из-за таких проблем, как пульпит, сферический рабочий конец круглого бора легко проникает сквозь твёрдую эмаль, быстро открывает канал пульпарной камеры, снимает давление внутри пульпарной камеры и облегчает боль пациента. При удалении глубоких кариозных тканей сферическая форма бора также лучше адаптируется к неровной форме кариозной полости, полностью удаляя поражённые ткани.

Фиссурные боры: обладая конусно-цилиндрической режущей кромкой, они подобны «пионерам в расширении отверстий». При лечении корневых каналов они используются преимущественно для расширения устья корневого канала, что позволяет последующим инструментам для очистки, дезинфекции и пломбирования корневых каналов беспрепятственно проникать внутрь. При подготовке полости они также могут применяться для углубления полости, обеспечивая достаточное пространство для пломбировочных материалов и улучшая эффект пломбировки.

Боры с перевёрнутым конусом: обладая уникальной конструкцией в виде перевёрнутого конуса, они известны как «архитекторы подрезов». При препарировании полости, чтобы усилить силу удержания между пломбировочным материалом и зубом, необходимо создать ретенционный подрез на дне полости. Боры с перевёрнутым конусом позволяют точно вырезать канавку в форме перевёрнутого конуса на дне полости в соответствии с требованиями, что обеспечивает лучшее встраивание пломбировочного материала в эту канавку. Это эффективно предотвращает выпадение пломбы и продлевает срок службы реставрации зуба.

Боры в форме пламени (серия F): обладая заострённой формой наконечника, они напоминают «ножи для резьбы по зубной поверхности». При реставрации передних зубов они позволяют гибко моделировать кривизну лабиальной поверхности передних зубов, создавая естественную и эстетичную форму зубов, соответствующую эстетическим потребностям пациента. В лечении задних зубов, при обработке мелких структур окклюзионной поверхности (таких как бугры и фиссуры), боры в форме пламени также проявляют свои преимущества, точно корректируя окклюзионные взаимоотношения и обеспечивая нормальную жевательную функцию зубов.

II. Клинические применения: Точная выборка для различных сценариев

В клиническом стоматологическом лечении алмазные боры с их превосходными характеристиками играют незаменимую роль в различных лечебных ситуациях. Они стали мощным помощником для стоматологов, позволяя добиваться точного лечения и обеспечивать здоровье полости рта пациентов.

(I) Восстановительное лечение: идеальный партнер для подготовки к полному коронковому протезированию

Боры серии T: при полном восстановлении коронки боры серии T известны как «индивидуально подобранные инструменты». При выполнении полного восстановления коронки для пациента боры серии T с различными формами наконечников позволяют точно удовлетворить разнообразные потребности. Например, боры серии T с плоским наконечником обеспечивают стабильную и ровную режущую поверхность при обработке осевой поверхности коронки, что гарантирует точное размещение реставрации и создает прочную основу для последующих этапов восстановительных работ. Боры серии T с круглым наконечником более подходят для операций в зонах, требующих плавных переходов — например, при подготовке плеча для цельнокерамических коронок, где они аккуратно подравнивают края, придавая форме плеча естественность и гладкость и идеально соответствуют эстетическим требованиям цельнокерамических коронок.

Боры, специально предназначенные для шейки зуба: они являются «первым выбором» при обработке цервикальной области шейки зуба. При восстановлении коронок из фарфора, сплавленного с металлом, или полностью керамических коронок обработка цервикальной области шейки зуба имеет ключевое значение, поскольку непосредственно влияет на адаптацию и эстетику реставрации. Только абразивные зёрна на кончике боров, предназначенных для шейки зуба, контактируют с зубом, что позволяет точно обрабатывать шейку, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей. Это обеспечивает идеальную форму края для коронок из фарфора, сплавленного с металлом, или полностью керамических коронок, гарантируя, что восстановленный зуб будет обладать наилучшими характеристиками как в плане функциональности, так и внешнего вида.

(II) Лечение кариеса: двойная защита — удаление разрушений и вскрытие пульпы

При лечении кариеса зубов алмазные боры выполняют ключевые задачи по удалению разрушений и вскрытию пульпы, являясь важными инструментами для обеспечения эффективности лечения.

Боры с крупным зерном: превосходно справляются с удалением кариозной ткани. Благодаря крупным абразивным зёрнам они быстро и эффективно разрезают разрушенные участки, предотвращая дальнейшее распространение поражений и выигрывая время для последующего лечения. После того как большая часть кариозной ткани будет удалена, вступают в действие боры с мелким зерном. Они выполняют тонкую обработку внутренней стенки полости, удаляя остатки мельчайших участков разрушенной ткани и неровности, тем самым снижая риск микроподтекания. Это обеспечивает плотное прилегание пломбировочного материала к стенке полости, улучшая эффект пломбирования и продлевая срок службы восстановленного зуба.

Процесс вскрытия пульпы: круглые боры в сочетании с фиссурными борами позволяют эффективно и безопасно выполнить задачу. Круглые боры играют ведущую роль — их сферические рабочие концы легко проникают сквозь твёрдую эмаль, точно расширяют канал пульпарной полости, снимают давление внутри пульпарной полости и быстро облегчают болевые симптомы пациента. Затем следуют фиссурные боры, которые расширяют отверстие пульпарной полости, создавая благоприятные условия для беспрепятственного введения инструментов для последующей чистки, дезинфекции и пломбирования корневых каналов. Весь процесс операции является эффективным и безопасным, закладывая основу для успешного лечения корневых каналов.

(III) Эстетическая коррекция: тонкая корректировка формы зубов

В области эстетической реставрации алмазные боры — это «мастера искусства», которые обеспечивают тонкую коррекцию формы зубов.

Боры с сверхтонким зерном: демонстрируют несравненные преимущества при полировке поверхности зубов. После реставрации виниром или композитной реставрацией зубов на их поверхности могут оставаться мелкие дефекты — такие как неровные края и мелкие царапины, которые могут ухудшить эстетику зубов. Боры с сверхтонким зерном благодаря своим сверхтонким абразивным материалам способны проводить чрезвычайно тонкую обработку поверхности зуба, устраняя эти мелкие дефекты. Благодаря этому поверхность отреставрированного зуба приобретает естественный блеск и гармонично сочетается с окружающими зубами.

Боры в форме пламени: играют важную роль в коррекции приближенных контактных точек зубов. В повседневной жизни аномальные приближенные контактные точки зубов могут приводить к застреванию пищи, что не только ухудшает гигиену полости рта, но и может стать причиной таких стоматологических заболеваний, как кариес. Остроконечная форма наконечника боров в форме пламени позволяет им гибко обрабатывать приближенную поверхность зубов и точно регулировать положение и форму приближенных контактных точек, эффективно решая проблему застревания пищи. В то же время, при коррекции приближенных контактных точек боры в форме пламени также учитывают эстетические аспекты зубов, делая их форму более естественной и гармоничной и действительно достигая идеального сочетания функциональности и красоты.

III. Советы по использованию: повышение как безопасности, так и эффективности

(I) Стандарты операций: освоение трёх ключевых элементов

При использовании алмазных боров строгое соблюдение стандартов эксплуатации имеет решающее значение для обеспечения безопасности и эффективности лечения. Среди этих стандартов контроль скорости, равномерное давление и точный угол — три ключевых элемента, которым необходимо уделять особое внимание.

Регулировка скорости: оказывает непосредственное влияние на результаты лечения. Благодаря крупным абразивным зёрнам боры с крупным зерном выделяют больше тепла при резке. Поэтому рекомендуется использовать средние и низкие скорости, регулируя частоту вращения в диапазоне от 100 000 до 200 000 об/мин (об/мин). Этот диапазон скоростей не только обеспечивает эффективную резку, но и предотвращает чрезмерное выделение тепла вследствие трения на высоких оборотах, которое может повредить пульповую ткань зуба и вызвать боль у пациента или поражения пульпы. Боры с мелким зерном, напротив, применяются преимущественно для тонкой обработки поверхностей — они предъявляют относительно меньшие требования к эффективности резания, но более высокие — к ровности поверхности. Таким образом, частоту вращения можно соответствующим образом увеличить до 200 000–300 000 об/мин. На такой скорости боры способны более плавно обрабатывать поверхность зуба, достигая желаемого эффекта гладкой резки.

Однородное давление: также имеет большое значение. Во время работы следует прилагать постоянное давление в 30–60 граммов. Если приложить чрезмерную силу, боры могут застрять, что приведёт к неравномерной резке. В тяжёлых случаях это даже может вызвать перелом зуба, что отрицательно скажется на процессе лечения и последующем восстановлении зуба. Крайне важно одновременно использовать систему охлаждения с водяным туманом — эта система своевременно отводит тепло, возникающее при трении между борами и зубом, снижая термическое воздействие на пульпу и обеспечивая проведение лечения в безопасной температурной среде.

Точный угол: является важным фактором для обеспечения качества реставраций. Боры должны разрезать вдоль длинной оси зуба — это гарантирует, что направление резания соответствует физиологической структуре зуба, предотвращая чрезмерное или недостаточное удаление тканей. При подготовке плеча особенно критично соблюдать вертикальный угол 90°. Точный вертикальный угол позволяет обеспечить подготовленному плечу регулярную форму, создавая благоприятные условия для опоры и адаптации реставрации. Это гарантирует плотное прилегание края реставрации к зубу, снижая риск микроподтеков и продлевая срок службы реставрации.

(II) Техническое обслуживание: продление срока службы

Правильное обслуживание алмазных боров не только обеспечивает их стабильную работу, но и эффективно продлевает срок их службы, снижает медицинские расходы и гарантирует беспрепятственное проведение лечения.

Строгое дезинфекционное мероприятие после использования: После применения боров немедленно следует провести ультразвуковую очистку. Высокочастотные колебания ультразвуковых волн используются для тщательного удаления остатков зубного налёта, бактерий и других загрязнений с поверхности боров. После очистки необходимо провести стерилизацию под высоким давлением при температуре 135°C в течение 10 минут. Этот метод стерилизации при высокой температуре и давлении способен уничтожить большинство бактерий и вирусов, обеспечивая борам стерильное состояние и предотвращая перекрёстную инфекцию. Особо важно отметить, что замачивание боров в дезинфицирующих средствах, содержащих хлор, запрещено — дезинфицирующие средства, содержащие хлор, являются коррозионными и могут вступать в реакцию с металлическими хвостовиками боров, вызывая их ржавление и снижая прочность и срок службы боров.

Надлежащая среда хранения: крайне важна для поддержания эффективности боров. Боры следует хранить в сухом и хорошо проветриваемом месте, чтобы избежать появления ржавчины, вызванной влажной средой. В то же время необходимо предотвращать столкновения между борами — такие столкновения могут привести к отпадению абразивных зёрен, что снижает режущую эффективность и точность боров. Регулярный осмотр состояния износа наконечников боров является необходимым этапом технического обслуживания. Как только обнаруживается серьёзный износ наконечников и существенно снижается режущая эффективность, боры следует своевременно заменять, чтобы обеспечить эффективность лечения и комфорт пациента.